医院名称：天津市静海区中医医院

申请复印病历资料程序

根据《医疗机构病历管理规定》，申请复印病历者，应按下列要求提供有关证明材料：

一、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;

二、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;

三、申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;

四、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书;

五、公安、司法、保险及负责医疗事故技术鉴定的部门，提出审核、查阅或复制病历资料的，需提供以下证明材料：

1.该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;

2.经办人本人有效身份证明;

3.经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。